Clasificación, estadio y extensión de la osteocondrosis.

La osteocondrosis no tratada puede provocar algo más que dolor persistente de espalda o cuello, respiración incompleta o un corazón interrumpido. Pellizcar las raíces nerviosas es peligroso, lo que puede provocar parálisis, alteración de la sensibilidad, función eréctil e incontinencia intestinal y urinaria. En el desarrollo de la columna cervical, la osteocondrosis provoca un deterioro del suministro de sangre al cerebro, provocando dolores de cabeza, mareos y deterioro progresivo de la actividad mental. Además, los cambios que ocurren en un segmento de la columna pueden extenderse rápidamente a otros segmentos y luego a toda la columna.

En este artículo, consideraremos los tipos y clasificaciones (grado, etapa) de la osteocondrosis. Esto ayudará a las personas con diagnósticos similares a comprender mejor su condición actual, así como el desarrollo de la enfermedad y los posibles tratamientos.

Tipos y clasificaciones de enfermedades.

La osteocondrosis es una invasión de la nutrición que elimina el disco intervertebral (una capa especial que absorbe los golpes) entre las vértebras y las células muertas y sus metabolitos (llamadas "escorias") en partes del cuerpo vertebral desde abajo y arriba adyacentes.

¿Qué es la osteocondrosis?

En adultos, el diagnóstico de "osteocondrosis" solo se entiende como el desarrollo de procesos distróficos (relacionados con distrofia) en el cartílago de la columna vertebral. Si, en adultos, se produce un proceso similar a la osteocondrosis en una de las articulaciones (como la rodilla) (adelgazamiento del tejido cartilaginoso que recubre los huesos de un lado de la articulación y del otro, seguido de cambios en los propios huesos), esto se llama osteoartritis deformada.

Durante la adolescencia (entre los 11 y los 18 años), el término "osteocondrosis" no solo se aplica a la columna vertebral. Este proceso se llama osteocondrosis juvenil (joven). Cuando se desarrolla en la columna vertebral, se denomina enfermedad de Scheuermann. Pero también puede tener otras localizaciones (ver la sección correspondiente para más detalles).

La clasificación de la osteocondrosis tiene en cuenta:

• El sector en el que ocurre la desnutrición (por localización);
• Gravedad del disco afectado (clasificación de la osteocondrosis por período);
• ¿Es inflamación aguda o hundimiento (agrupación por estadificación doméstica).

Los adultos también tienen otro tipo de osteocondrosis. Esta es la enfermedad de Kienböck (una osteocondrosis del hueso semilunar ubicado entre los huesos del carpo) en adultos.

El diagnóstico también puede indicar que la osteocondrosis es postraumática. Esto significa que la destrucción de la estructura del disco, la placa transparente que se encuentra entre el cuerpo vertebral y el disco, y el propio cuerpo vertebral, es causada por un traumatismo. Las lesiones pueden ser transitorias y graves (p. ej. , con un fuerte golpe en la columna), pero también se puede desarrollar una osteocondrosis postraumática a partir de lesiones permanentes que no son de gran intensidad (p. ej. , el peso del cargador continúa volcando o en ausencia de Atletas que realizan inclinaciones y levantamientos bajo la supervisión de un entrenador experimentado).

osteocondritis espinal

Hay varios tipos de osteocondrosis espinal. Este es:

1. Osteocondrosis de la región de la columna cervical.
2. Osteocondrosis de la región torácica.
3. Osteocondrosis de la columna lumbar.
4. Osteocondrosis de la región sacra.

En su mayor parte, la osteocondrosis lumbar y sacra se considera una sola enfermedad: la osteocondrosis lumbar. Esto se debe a las características estructurales de estas partes de la espalda (lo consideraremos en la sección correspondiente).

En algunos casos, la osteocondrosis coccígea puede ocurrir cuando se afecta el cartílago articular entre el sacro (5 vértebras fusionadas en adultos) y el cóccix (compuesto por 3-5 vértebras). La enfermedad es más común en mujeres después del parto natural (especialmente cuando la madre tiene una pelvis estrecha o el feto pesa más de 4 kg), pero puede desarrollarse con lesiones, cirugías y deformidades de esta columna. Debido a las características estructurales de la articulación sacrococcígea (en la que no hay núcleo pulposo, el área central de absorción de impactos que existe entre las vértebras cervicales, torácicas y lumbares), la articulación sacrococcígea que lo llama daño es más grave que la osteocondrosis.

La osteocondrosis también puede desarrollarse en múltiples áreas de la columna vertebral. Cuando tal proceso se desarrolla en más de dos, se denomina extenso.

Los síntomas de cada enfermedad se discuten en detalle en el artículo"Síntomas y signos de osteocondrosis.".

Más información sobre terminología. Los científicos (4) consideran inaceptable el término "osteocondrosis intervertebral". Primero, como resultado de este proceso, tanto el cuerpo vertebral se ve afectado (esto se muestra en el prefijo "osteo-") como el cartílago articular, la placa terminal del cuerpo vertebral ("osteo-"). Es decir, no solo se ve afectado el disco intervertebral, sino también las estructuras circundantes. Por lo tanto, es correcto decir "osteocondrosis espinal" y no de otra manera.

osteocondrosis cervical

La región del cuello tiene las siguientes características:

• Esta es la única parte de la columna donde el disco no está entre las vértebras: no hay disco entre la primera vértebra y la parte posterior de la cabeza y entre la primera y la segunda vértebra cervical;
• La parte lateral de la vértebra inferior cubre la vértebra superior desde un lado: resulta que esta última parece estar sentada en una "silla de montar";
• El borde de las vértebras cervicales es alargado y se parece un poco a un gancho hacia arriba, de ahí el nombre de "gancho". Dichos "ganchos" y partes de las vértebras suprayacentes no solo se tocan: tienen las mismas articulaciones entre ellos que las extremidades: vistas desde arriba, las superficies articulares están cubiertas con cartílago articular y la cápsula articular envuelve la articulación. Estas articulaciones le permiten realizar acciones adicionales, inherentes solo a este departamento de movimiento: inclinación y rotación. Pero "portan" un problema adicional: se puede desarrollar artropatía (adelgazamiento del cartílago articular). Aquí es donde se forman los osteofitos. Esto es peligroso: los osteofitos pueden aplastar las fibras nerviosas o los vasos sanguíneos que pasan por estos sectores.

A medida que avanza la osteocondrosis del cuello, la nutrición y la articulación entre el "gancho" vertebral inferior y el cuerpo vertebral superior se alteran cuando los discos se adelgazan y las vértebras mismas parecen hundirse. En este caso, la artropatía de esta articulación se convierte en una complicación de la osteocondrosis.

A nivel cervical, todos los tipos de movimiento son posibles:

• estirar y doblar;
• curva lateral;
• Giro de vuelta,

Y el volumen de estas acciones es bastante grande. Este es un peligro en términos del desarrollo de osteocondrosis, que se caracteriza solo en la región del cuello.

La máxima movilidad se observa en las articulaciones entre las vértebras cervicales 4ª y 5ª y 5ª y 6ª (10, 11). La osteocondrosis no afecta la superficie articular entre la 1. ª vértebra y la parte posterior de la cabeza, ni el cartílago articular entre la 1. ª y la 2. ª vértebra.

Las estructuras más importantes en la zona del cuello son:

• A los lados de todas las vértebras cervicales, en sus procesos transversales, hay aberturas para el paso de las arterias vertebrales, que llevan sangre al cerebro;
• Dentro de la primera vértebra cervical (que es muy diferente de la vértebra cervical "normal") hay una transición del tronco encefálico a la médula espinal;
• Debajo de 1 vértebra cervical, la primera raíz cervical del nervio espinal comienza a emerger de la médula espinal. Además, entre las dos vértebras (superior e inferior), existe un par de nervios espinales (entre 1 y 2 vértebras, existe 1 par, entre 2 y 3, la segunda, y así sucesivamente). Los primeros tres de estos entran en el cuello y sus órganos (tiroides, faringe, laringe, tráquea), y algunos entran en los ojos y los oídos. El cuarto par de nervios espinales ingresa al músculo respiratorio principal, el diafragma, y del quinto al séptimo par inervan (proporcionan señales nerviosas) a la mano.

Con la osteocondrosis y su siguiente etapa, una hernia de disco, cualquiera de estas estructuras puede violarse. Estas son situaciones muy peligrosas para la vida. Pero con mayor frecuencia, la osteocondrosis ocurre en la región inferior del cuello, que involucra 5, 6 o 7 raíces nerviosas espinales, por lo que la sensibilidad (tacto, temperatura, vibración) y la movilidad de una mano están alteradas y hay dolor en ella (el lado donde se encuentra la el foramen se estrecha).

osteocondrosis torácica

Esta forma de osteocondrosis es muy rara. Esto se debe a la pequeña cantidad de actividad en el área del pecho.

Cada vértebra torácica está conectada no solo a las vértebras (superior e inferior), sino también a las costillas (cada vértebra está conectada a un par de costillas). Esto asegura la estabilidad en el área torácica y limita la movilidad de la columna.

La abertura para la salida del nervio espinal es más pequeña que en otros departamentos. Ya el canal a través del cual pasa la médula espinal. Por lo tanto, a medida que crecen los osteofitos (espolones óseos de las vértebras), sus estrechamientos aún mayores pueden interrumpir el suministro de sangre a la médula espinal (accidente cerebrovascular espinal).

Como parte de la raíz torácica de los nervios espinales (hay 12, como las vértebras), pasan numerosos nervios del sistema nervioso autónomo. Por lo tanto, cuando se violan las fibras nerviosas en el área torácica, además de alterar la función de los órganos a los que llegan:

• Desde la raíz entre la última vértebra cervical y la primera vértebra torácica, parte de las fibras nerviosas ingresan al ojo (pupila, el músculo circular del ojo);
• De las dos primeras partes - a la mano;
• Desde el segundo y los diez restantes, hasta los órganos torácicos (corazón, pulmones, grandes vasos), los órganos abdominales (hígado, estómago) y el espacio retroperitoneal (páncreas, riñones) (1),

También pueden aparecer síntomas de trastornos del sistema nervioso autónomo: arritmia cardíaca, ansiedad o miedo a un paro cardíaco, sudoración, fiebre (los llamados "sofocos"), palidez, dificultad para respirar.

Además, el cuarto segmento de la médula espinal al nivel de la segunda vértebra torácica es un área crítica para el suministro de sangre a este órgano. A medida que disminuye el diámetro del canal espinal, un derrame cerebral (muerte de parte de la médula espinal) aquí progresará más rápido que una lesión de la médula espinal en cualquier otro lugar.

La osteocondrosis rara vez ocurre entre el primer y el segundo disco y entre la segunda y la tercera vértebra. Es más común en la región de las vértebras torácicas 6-7, donde la columna se curva más hacia atrás (cifosis).

osteocondrosis lumbar

La osteocondrosis lumbar ocurre en aproximadamente el 50% de los casos. Esto se debe a la gran carga en esta parte de la columna (tiene que soportar el peso del cuerpo), con la sentadilla (trabajo muscular más un cambio en el centro de gravedad del cuerpo), levantamiento de pesas, algunos movimientos incorrectos (por ejemplo , cuando juegue al fútbol, cuando tenga que atrapar la pelota, mueva su peso hacia el borde de la articulación entre las dos vértebras en lugar del centro cuando haga trabajo muscular).

Además, la región lumbar es muy flexible, conectando la columna torácica inmóvil con el sacro inmóvil.

En la mayoría de los casos, la osteocondrosis comienza con una lesión del disco que corresponde al espacio entre las vértebras 4 y 5 (aquí se ve la parte superior de la lordosis lumbar, la protuberancia de la columna), con menos frecuencia, entre la vértebra lumbar 5 y 1 sacra vértebra. Estos segmentos son los más sobrecargados. Los discos entre la 1ª y 2ª y la 2ª y 3ª vértebras se afectan con menos frecuencia porque tienen buena movilidad.

osteocondrosis sacroilíaca

La osteocondrosis aislada de la región sacra es rara. Esto se debe a que las vértebras están fusionadas aquí y toda la carga se ve obligada a distribuirse por todo el sector a la vez. La osteocondrosis en el sacro se desarrolla cuando la región lumbar sufre (debido a osteocondrosis, lesión u otra enfermedad) y las cinco vértebras fusionadas deben soportar cargas mayores.

En ausencia de anomalías de la columna, el sacro debe estar en un ángulo de 30 grados con respecto al eje vertical del cuerpo para equilibrar los huesos pélvicos inclinados. Sin embargo, si la primera vértebra sacra sobresale más anteriormente de lo necesario (debido a una anomalía o lesión congénita), esto limitará el espacio para las raíces nerviosas espinales y los vasos sanguíneos que se extienden desde el primer segmento sacro. Si esto se combina con la sacralización (el crecimiento de la última vértebra lumbar al primer sacro), la raíz del segundo segmento sacro también se estrecha. Luego, la osteocondrosis desarrollada aquí (especialmente los osteofitos posteriores) y sus complicaciones (hernia intervertebral) pronto aparecerán en el síndrome de dolor del perineo y la cara interna del muslo.

Cabe señalar que la sacralización de la columna no ocurre inmediatamente después del nacimiento. La fusión de la última vértebra lumbar con el sacro comienza a los 13-14 años y finaliza a los 23-25 años. En algunos casos, la primera vértebra sacra permanece suelta de por vida y realiza la función de la sexta vértebra lumbar. Esta anomalía aquí crea requisitos previos adicionales para el desarrollo de la osteocondrosis, y también a menudo se combina con la falta de cierre (total o parcial) del canal sacro, el tubo curvo a través del cual el nervio sacro sale de la columna vertebral a través del agujero sacro.

Osteocondrosis cervical y torácica

La osteocondrosis de la columna cervical y torácica ocurre cuando una persona no presta atención al proceso distrófico del desarrollo de los discos intervertebrales entre las vértebras cervicales inferiores. Como resultado, el "círculo en el agua" comienza a separarse de tales "piedras": la columna inferior (torácica) comienza a participar en este proceso.

Los segmentos en el cuello y las regiones torácicas están más separados entre sí, y los cambios en el disco intervertebral y las vértebras que lo rodean son menos comunes.

Osteocondrosis lumbar y sacra

Todo el sacro y la última vértebra de la columna lumbar son la base de toda la columna: brindan soporte y soportan las mayores cargas. La osteocondrosis de la región lumbosacra puede desarrollarse si recae sobre ella una carga adicional, especialmente si se desarrollan condiciones previas genéticas y hormonales, o si una persona experimenta regularmente déficits de microvibración (puede encontrar más sobre esto aquí: "Causas de la osteocondrosis").

Los discos intervertebrales entre las vértebras lumbares suelen estar involucrados primero y luego (de acuerdo con el mecanismo descrito en la sección anterior) el sacro está involucrado en el proceso. Además, la osteocondrosis lumbosacra a menudo se denomina una afección en la que se producen cambios distróficos en la articulación entre la última vértebra lumbar y el sacro.

amplio o de varios párrafos

La enfermedad ocurre en el 12% de los casos de osteocondrosis. Este es el tipo de enfermedad más grave y ocurre cuando se produce un proceso distrófico en varios segmentos de la columna vertebral (un segmento son dos vértebras, dos arriba y dos abajo, que rodean el disco afectado). Ambos segmentos en un departamento (p. ej. , osteocondrosis del disco intervertebral entre las vértebras cervicales 4 y 5 y 6-7) y los segmentos sin articulaciones en diferentes departamentos pueden verse afectados. Por ejemplo, la osteocondrosis puede ocurrir en el disco entre las vértebras cervicales 4-5 (C4-C5) y el disco entre las vértebras lumbares 4-5 (L4-L5).

Como la osteocondrosis multisegmentaria no progresa simultáneamente en todos los sectores. La mayoría de las veces, habrá deterioro en un sector, seguido de otro. Esto ha llevado a diagnósticos "caseros" como la osteocondrosis migratoria. La medicina oficial no reconoce esto y nombra a una persona que ha tenido este "diagnóstico" para que realice investigaciones adicionales para comprender la causa de sus síntomas.

etapa (período)

La literatura moderna describe la osteocondrosis espinal como un proceso crónico propenso a la recurrencia. Se desarrolla a una edad temprana (principalmente debido a una lesión o ejercicio incorrecto, levantamiento de pesas), se desarrolla a diferentes ritmos, puede ralentizarse (se produce una remisión de la osteocondrosis) o puede continuar. Por el contrario, en los ancianos se observó una progresión lenta de la enfermedad.

Los neurólogos distinguen varias etapas (períodos) en función de cómo cambia la estructura del disco:

1. Yo período.Aquí, la cantidad de agua en los componentes del núcleo pulposo se reduce, el centro amortiguador del disco intervertebral, y aparecen fisuras en su anillo fibroso. El núcleo pulposo se deforma y se desplaza posteriormente (hacia el ligamento longitudinal posterior que recorre la superficie posterior del cuerpo vertebral). Este movimiento intradiscal del núcleo pulposo estimula los nervios que lo atraviesan (en el área de la columna cervical, el disco intervertebral). Esto se manifiesta como dolor leve en la parte correspondiente del cuello o la espalda, rigidez de movimiento y alivio del dolor con posiciones especiales. Si se desarrolla osteocondrosis en la región lumbar, se alivia la lordosis lumbar.
2. Fase IISe caracteriza por la formación de subluxación, actividad patológica en el segmento afectado de la columna vertebral. Esto se debe a que el tejido similar al cartílago (anillo fibroso) del disco, que se encuentra alrededor del núcleo pulposo, comienza a secarse gradualmente, lo que reduce la altura del disco. Donde el anillo fibroso tiene más capas, el núcleo pulposo sale, lo que facilita una mayor contracción (generalmente en la dirección del ligamento longitudinal posterior más débil). La osteocondrosis en esta etapa se presenta con dolor a nivel del segmento afectado, y los músculos por encima y por debajo del segmento están constantemente tensos en un intento de agarrar las vértebras para evitar dañar la médula espinal.
3. Fase 3Se caracteriza por la ruptura completa del anillo fibroso, de modo que el núcleo pulposo se desplaza dentro de él y sobresale entre las vértebras (formando una hernia intervertebral). El núcleo pulposo puede incluso prolapsarse en el canal espinal (aislamiento del disco). A medida que las capas entre ellas se vuelven más pequeñas, el cartílago que cubre las vértebras se vuelve más delgado. Los síntomas en esta etapa dependen de la dirección del desplazamiento del disco: si en la dirección de la salida de la raíz espinal se siente un dolor que viaja a lo largo de las fibras nerviosas (es decir, si la osteocondrosis ocurre en la columna cervical inferior o torácica superior, se Se siente en los brazos, si en la columna lumbar, luego en las piernas), la sensibilidad de los órganos inervados se ve afectada; si a lo largo de la línea media hacia el canal espinal, el dolor lumbar persiste, la movilidad y la sensibilidad de las extremidades están alterados, Deterioro de la función de los órganos internos inervados desde el nivel afectado, con un curso asintomático si el núcleo pulposo penetra la vértebra por encima o por debajo;
4. cuatroEl tejido del disco afectado se reemplaza por tejido cicatricial, por lo que la movilidad de este segmento espinal se ve limitada o se pierde. En los segmentos adyacentes, las vértebras se ven obligadas a moverse y se desarrollan inflamación y artropatía entre sus prolongaciones. Los osteofitos comienzan a emerger del hueso: crecimiento óseo. Los ligamentos longitudinales pueden osificarse. El borde de la vértebra deformado por el osteofito y el ligamento osificado adyacente forman una especie de bandeja ósea. Esto es espondiloartropatía.

Cuando los músculos están involucrados en el proceso, tratando de estabilizar la columna vertebral, se contraen y los vasos sanguíneos locales se pellizcan. Debido a esto, se desarrolla un edema que comprime las raíces nerviosas. Tener dolor. Este es -Picanteperíodo de enfermedad. Si comienza el tratamiento durante este tiempo: limite la actividad motora en la parte dañada, use analgésicos (también son antiinflamatorios), luegoataqueLa osteocondrosis desaparece en 5-7 días. subaguda osección 2enfermedad.

La fase subaguda dura unos 12-14 días. Si no está sobreenfriado en esta etapa, no levante pesas, no haga ejercicio de repente, la osteocondrosis entrará en remisión.

agravarLa osteocondrosis rara vez se desarrolla "por sí sola" si una persona se ocupa de reponer las deficiencias de microvibraciones en el cuerpo (esto se logra con la ayuda de una alta actividad motora y/o procedimientos de vocalización) y mantiene un suministro de sangre adecuado al área afectada.

El empeoramiento de la osteocondrosis puede conducir a:

• baja temperatura;
• levantamiento de pesas;
• estrés severo;
• movimiento repentino;
• masaje no profesional;
• consumo de alcohol;
• frío;
• cambios drásticos en el calor y el frío (por ejemplo, sumergirse en agua fría después de un baño o sauna);
• agacharse con frecuencia;
• Mantenga la posición doblada durante mucho tiempo.

Grado de osteocondrosis

Durante su desarrollo, la osteocondrosis pasa por ciertas etapas. Se llaman grados, y de acuerdo a los grados, el médico planifica el tratamiento.

Para comprender cómo la enfermedad afecta el trabajo, la capacidad de autoservicio y la adecuación de una persona, los neurólogos del país distinguen entre 5 grados de osteocondrosis:

grado	la severidad del dolor y otros síntomas	Violación de la capacidad de trabajo y la capacidad de trabajo.
1 grado	En el primer grado, el dolor no es evidente, aparece con el esfuerzo y desaparece con el reposo. Solo se pueden detectar puntos de dolor.	Ahorra mientras haces cualquier trabajo
2 grados	El dolor no es intenso, aparece en reposo y aumenta con el movimiento, pero desaparece si toma una posición cómoda o deja de cargar pesos. En el segundo grado se evidencian cambios en la morfología de la columna y se sienten músculos tensos. movilidad espinal limitada	Si hablamos de trabajadores no manuales o de trabajo ligero, se conserva la capacidad de trabajo. Si una persona trabaja duro, la capacidad de trabajar es limitada. Una persona se ve obligada a detenerse en el trabajo en un intento de evitar el esfuerzo físico.
3 grados	El dolor es más pronunciado y agravado por el esfuerzo. Revelar síntomas neurológicos que vulneran la capacidad de trabajo.	violación. Solo los trabajadores del conocimiento pueden seguir trabajando. Disminución de la capacidad para realizar tareas domésticas, pero se conserva la capacidad para cuidarse a sí mismo y actuar de forma independiente
4 grados	Además del dolor intenso, los síntomas neurológicos: mareos, alteración de la sensibilidad	Perdió cualquier trabajo. Puede moverse por el campo, solo con muletas. Solo intenta moverse cuando es necesario para satisfacer una necesidad fisiológica.
5 grados	El dolor y otros síntomas se notan en reposo. La persona fue obligada a permanecer en cama.	Piérdete en cualquier tipo de trabajo. Esta persona necesita atención.

La osteocondrosis de la columna, sin importar en qué departamento o grado se desarrolle, debe identificarse y recibir el tratamiento adecuado de manera oportuna. Al mismo tiempo, el tratamiento debe ser integral, incluyendo no solo tomar medicamentos para aliviar los síntomas, sino también otros tratamientos (primarios) destinados a eliminar la causa de la enfermedad.